Errores en la prescripción de medicación durante la realización de reanimaciones y otras urgencias pediátricas simuladas / Mistakes in drug prescription during simulated pediatric resuscitations and other urgency procedures

Introducción. La probabilidad de incurrir en errores en la prescripción de drogas es importante en pediatría y aumenta considerablemente en situaciones de emergencia. Material y métodos. Estudio prospectivo observacional. Se analizaron las prescripciones escritas durante 23 jornadas de simulación de urgencias pediátricas. Resultados. En 94 casos simulados, participaron 96 médicos. Se analizaron 44 prescripciones en papel (48%), que incluían 120 dosis. Se hallaron errores en 12 medicaciones (10%, IC 95%: 5,517,2). Se atribuyó como principal causa de error el estrés. Conclusiones. La ocurrencia de errores en la prescripción de medicamentos durante las sesiones de simulación de emergencias pediátricas fue frecuente.

Introduction. The probability of making mistakes in the prescription of medicines is high in pediatrics, and substantially increases in emergency situations. Material and methods. This prospective observational study analyzed the prescriptions issued by physicians during 23 cardiopulmonary resuscitation pediatric emergency training sessions. Results. During 94 simulated cases, 96 physicians participated. Forty-four prescriptions on paper were analyzed (48%) including 120 doses. Twelve medication errors were found (10%, CI 95%: 5.517.2). Stress was identified as the primary cause of prescription mistakes. Conclusions. Drug prescription mistakes frequently occurred during pediatric emergency simulations.

Comportamiento de médicos residentes de pediatría durante una simulación clínica de un caso de madre violenta en una emergencia pediátrica / Behavior of pediatric medical residents during a clinical simulation of a violent mother in a pediatric emergency

Introducción. Los médicos son víctimas frecuentes de violencia tanto física como verbal. Se requiere capacitación específica para preparar al personal para enfrentar estas situaciones. Objetivo. Evaluar, en médicos residentes de Pediatría, durante una simulación de una emergencia pediátrica, el manejo clínico y la conducta ante una madre violenta. Materiales y método. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se revisaron los videos de simulaciones de un caso de emergencia pediátrica, en los que participaron residentes de un hospital público pediátrico, de marzo a julio de 2014. La madre del caso agredía verbalmente e interfería física y oralmente con los participantes. Se registró lo conversado durante el debriefing (la reunión grupal de evaluación). Resultados. Se observaron un total de 68 médicos residentes divididos en 15 grupos. Doce trataron de manera adecuada el caso; solo 2 de ellos retiraron a la madre a través del personal de vigilancia (conducta recomendada). Otros 2 grupos lograron retirar a la madre del escenario clínico, pero con forcejeos. El 54,4% de los médicos (n= 37) mantuvo contacto físico con la madre. El 95,6% de los médicos no contaba con pautas previas para enfrentar estas situaciones de violencia. Conclusiones. Pocos grupos lograron retirar a la madre violenta de la escena. El contacto físico con la madre sin su consentimiento fue una de las conductas más frecuentemente observadas. Se detectó la falta de pautas institucionales para manejar situaciones de violencia.

Introduction. Physicians are frequently victims of both physical and verbal violence. Specific training is required for staff so that they are able to deal with these situations. Objective. To assess the clinical management and behavior of pediatric medical residents towards a violent mother during a pediatric emergency simulation. Materials and methods. Observational, retrospective and descriptive study. Video recordings of a pediatric emergency simulation with the participation of medical residents working at a public children's hospital between March and July 2014 were reviewed. The case mother was verbally violent and interfered with participants, both physically and orally. During debriefing, discussions were recorded. Results. Sixty-eight pediatric medical residents divided into 15 groups were observed. Twelve handled the episode appropriately; only two groups asked the security staff to remove the mother from the scene (recommended behavior). Other two groups managed to remove the mother from the clinical scenario but in the midst of struggles. Out of all physicians, 54.4% (n = 37) came into physical contact with the mother, and 95.6% had not previously received guidelines on how to manage violent situations. Conclusions. Only a few groups managed to remove the violent mother from the scene. Unconsented physical contact with the mother was one of the most commonly observed behaviors. A lack of institutional guidelines on how to handle violent situations was detected.

Pasajeros seguros / Safe passengers

Diferentes medidas de seguridad en el transporte podrían disminuir los casos de morbilidad y mortalidad por lesiones de trßnsito, entre ellas, el uso de sillas y asientos para ni±os, cinturones para adultos, fijación en embarazadas y bebés, dispositivos especiales para ni±os con necesidades diferentes, y medidas de seguridad en transporte escolar

Errores en el manejo inicial del tramatizado pediátrico / Errors in the initial management of trauma pediatric patients

Se analizan prospectivamente los errores del manejo inicial prehospitalario de 794 pacientes derivados e internados en forma consecutiva en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG), con lesiones secundarias a traumatismos (código de la Clasificación Internacional de Enfermedades o ICD9-CM del 800 al 959.9), entre febrero de 1998 y marzo de 2001. El 61,58 por ciento (489) eran varones y el 38,42 por ciento (305) mujeres. El grupo etario más numeroso fue el de 12 a 14 años. Para su manejo se utilizaron las normas de criterio inicial de tratamiento y reanimación, señaladas en los algoritmos del Manual ATLS, con las modificaciones pediátricas de los cursos de emergentología y trauma del SAM-HNRG y AITP del Programa CAPPA. Como herramiento de "triage inicial", se empleó el Indice de Trauma Pediátrico (ITP). Mediante la siguiente sistemática, se obvió la creación de un comité de expertos polivalente (jurados) considerando que las conductas que se alejaban de las normas preestablecidas debían considerarse errores de manejo inicial. Los parámetros de evaluación que se analizan en este estudio son: 1) Respuesta operativa de la red de trauma y emergencia (efectivizada por el SAME y por empresas de socorro privadas), donde se evaluó el tiempo empleado para el rescate y traslado de las víctimas, 2) Características de la población incorporada, 3) Historia clínica de trauma, 4) Manejo secuancializado del ABCD, 5) Categorización, 6)Empaquetamiento, inmovilización, y 7) Mortalidad globalizada...

Programa de atención pediátrica domiciliaria nocturna / Nocturnal domiciliary pediatric attention program

Informe estadístico de la actividad del programa, implementado en Abril de 2000 por la Secretaría de Salud de la Ciudad de Buenos Aires. Presenta promedio mensual de consultas diarias, evolución del programa por mes y a±o, porcentajes de atenciones según edad de los pacientes, variación de llamadas a lo largo del horario del programa, demora en la atención, resolución del pedido, y principales diagnósticos